くるま旅WEBアカウント登録

くるま旅・WEBアカウント新規登録フォームです。以下項目をご入力の上、ページ一番下の「確認する」ボタンをクリックしてください。
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必須は入力必須項目となります。

必須項目とさせていただいている全て情報(例えば家族構成など)は、お客様のキャンピングカー ライフを快適にサポートする為に必要最低限の情報となります。 車両の写真については、くるま旅クラブ特典の不正使用防止の為です。 ご入力していただいた個人情報は当社にて厳重に管理致しますので、 お手数をお掛けいたしますがご理解の程、宜しくお願い申し上げます。

【1】どちらか必ずクリックをお願いします必須

くるま旅クラブ会員の方はこちらをクリックいただき、会員番号・登録名を入力の上
『登録内容を確認』ボタンをクリックして承認作業を行ってください。

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※氏名に「はしご高(髙)」、「立ち崎(﨑)」、「タの栁」が入っている会員様は、「高」「崎」「柳」でご入力をお願いします。

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【2】今回のお手続き目的は?必須 くるま旅クラブ「スタンダード」「プレミアム」への入会
くるま旅クラブ「ビギナー」への入会
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【3】お車にJRVAステッカーは貼っていますか?必須

はい、貼っています。
いいえ、貼っていません。

【3】お乗りのキャンピングカーについて必須  

購入店名

車両名

【4】姓名(漢字)必須

【5】姓名(ひらがな)必須

せい めい

【6】性別必須 男   女  
【7】生年月日必須
【8】お住まい必須 ■郵便番号 ※入力例:123-4567

(半角入力。ハイフンありでご入力ください。)
住所変換が作動しない場合は、"Javascript" を"有効"設定いただくか、
郵便番号入力後、 "↓住所へ変換" ボタンを押さずに、 「都道府県・市区郡」を手作業で選択いただきますようお願いします。

■都道府県

■市区郡

■以下住所(全角入力)

【9】電話番号必須  ※入力例:03-1234-5678
(半角入力。市外局番からハイフンありでご入力ください。)
【10】メールアドレス必須


(再度入力)


※必ず半角でご入力お願いします。
※入力いただくメールアドレスを、フリーメールや携帯メールで登録される方で、迷惑メール機能を設定されている方は、お申し込みの前に、@kurumatabi.com ドメインからメールが受信できるように設定をお願いします。

【11】家族構成

夫  妻  子供  ペット  親  友人  その他

【12】ペットの有無

飼っている → 飼っている動物は?
飼っていない

【13】メルマガ配信 希望しない 希望する
※希望しないを選択しても、ご連絡が必要な内容については配信いたします。
【14】希望車種タイプ必須
※複数選択可
バンコン(ハイエース・キャラバンなどの車両にキャンピング設備などを搭載したもの)
キャブコン(トラックなどをベースにFRPの車体を作りキャンピングカーにした車両)
トレーラー(牽引式のキャンピングカー)
軽キャンパー(軽自動車ベースのキャンピングカー)
輸入キャンピングカー(ヨーロッパ・北米などから輸入した車両)
乗用車キャンピングカー(乗用車を一部改造して車中泊ができるようにした車両)
【15】希望車両サイズ 全長mm×全幅mm×全高mm
【16】検討中の車名 ※具体的な候補がありましたらご入力ください
【17】購入予定金額必須
※複数選択可
200万円以上~300万円未満
300万円以上~500万円未満
500万円以上~700万円未満
700万円以上~1,000万円未満
1,000万円以上
【18】購入予定時期必須
【19】主な使用目的必須
※複数選択可
キャンプ  くるま旅  登山  カヌー  天文観測  写真撮影
【20】まず行きたい場所必須
※複数選択可
北海道    東北    上信越    関東    東海    関西    中国    四国    九州
連絡事項

※連絡事項に記載いただいた内容に関して、必ずご返答するわけではございません。